Terceiro Consenso Internacional de Definições de Sepse e Choque Séptico
O JAMA – Journal of American Medical Association acabou de publicar o “Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)”. Trata-se do mais novo consenso internacional sobre critérios diagnósticos para sepse e choque séptico. Ele foi desenvolvido por duas importantes sociedades: a Society of Critical Care Medicine e a European Society of Intensive Care Medicine. Participaram da criação deste importante documento referências na área como o Dr. Jean-LouisVincent, o Dr. Mervyn Singer, o Dr. Djillali Annane e o Dr. Rinaldo Bellomo, entre outros.
As Novas Definições
Sepse deve ser definida como uma disfunção de órgãos com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Para operacionalização clínica, disfunção orgânica pode ser representada por um aumento de 2 ou mais pontos na contagem de pontos do SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)relacionado à sepse. Esse parâmetro está associado com uma mortalidade hospitalar superior a 10%.
Choque séptico deve ser definido como um subconjunto de casos de sepse onde particularmente há maior risco de mortalidade, o que está associado a profundas alterações circulatórias, celulares e metabólicas. Os pacientes com choque séptico podem ser clinicamente identificados pelo requisito de uso de vasopressores para manter uma pressão arterial média de 65 mmHg ou superior e um nível de lactato sérico superior a 2mmol/L (> 18 mg/dL) na ausência de hipovolemia. Esta combinação é associada com taxas de mortalidade hospitalares maiores do que 40%.
Para departamentos de emergência, serviços pré-hospitalares e unidades de internação (ou enfermarias), pacientes adultos com suspeita de infecção podem ser rapidamente identificado como sendo mais propensos a ter maus resultados típicos da sepse se tiverem, pelo menos, dois dos seguintes critérios clínicos que, juntos, constituem uma nova escore clínico para ser usado à beira-leito denominado quickSOFA (qSOFA): freqüência respiratória de 22/min ou superior, atividade mental alterada, ou pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos
Referências:
- Singer M, Deutschman CS, Seymour C, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287.
- Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):775-787. doi:10.1001/jama.2016.0289.
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