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Escovação dos dentes de pacientes em ventilação mecânica reduz risco de pneumonia

Escovação dos dentes de pacientes em ventilação mecânica reduz risco de pneumonia
Escovação dos dentes de pacientes em ventilação mecânica reduz risco de pneumonia
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Revisão sistemática mostra desfechos positivos na escovação duas vezes ao dia; não há dados suficientes para avaliar importância do cuidado bucal em pacientes hospitalizados no geral

Dia após dia, a odontologia integrativa — que cuida das estruturas do sistema estomatognático em um conceito de saúde única — integra as práticas de segurança do paciente, principalmente no ambiente hospitalar.

Isso porque a cavidade oral possui a segunda maior microbiota depois do intestino, abrigando mais de 700 espécies de microorganismos entre bactérias, fungos, vírus e protozoários (1).

Uma revisão sistemática (2) publicada no JAMA Network buscou compreender a associação entre a escovação dos dentes e a pneumonia adquirida em hospital. O foco estava em entender o impacto dos cuidados bucais tinham nas taxas de pneumonias que se desenvolvem pelo menos 48 horas após a internação.

Para a revisão, foram selecionados apenas ensaios clínicos randomizados de adultos hospitalizados nos quais um grupo de pacientes internados recebia uma rotina de cuidados bucais e o outro grupo não recebia essa assistência.

Como resultado, os pesquisadores compreenderam que escovar os dentes dos pacientes hospitalizados reduz a chance de desenvolvimento de pneumonia de forma significativa, principalmente naqueles em ventilação mecânica invasiva.

Além disso, o cuidado bucal também reduziu os dias de ventilação e de permanência na UTI e também pode ser associado à menor mortalidade nas unidades de terapia intensiva.

Outro achado interessante da revisão é que promover a escovação dos dentes dos pacientes duas vezes ao dia aparenta ser suficiente, já que em casos onde a frequência de escovação era maior, os resultados se mantiveram inalterados.

Uma publicação do portal Medscape (3) repercutiu essa revisão sistemática, enfatizando a importância das unidades hospitalares revisarem suas políticas e protocolos a fim de investirem nos cuidados bucais como forma de ampliar a segurança dos pacientes.

A matéria traz, inclusive, a opinião de Rupak Datta, professor assistente em doenças infecciosas da Universidade de Yale, nos Estados Unidos.

O especialista enfatiza o estudo que mostra que o ato de escovar os dentes contribui com a prevenção de infecções, principalmente nos casos em que há a utilização de ventilação mecânica, mas explica que não é que pacientes sem uso de ventiladores não se beneficiem da escovação diária, mas que não havia estudos suficientes para essa avaliação. Datta, afirma:

A higiene oral pode assumir um papel indispensável, semelhante à lavagem das mãos, na prevenção e controle de infecções adquiridas em hospitais.

Segundo o Dr. Lucas Zambon, Diretor Científico do IBSP:

Aqui temos uma evidência relevante para servir de embasamento na modificação de protocolos institucionais de prevenção de PAV. É necessário apenas checar os materiais usados nos estudos para transportar da melhor maneira possível as práticas estudadas.

Referências

(1) Oral microbiome: Unveiling the fundamentals

(2) Association Between Daily Toothbrushing and Hospital-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis

(3) Toothbrushing in Hospital Reduces Infections and Death

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