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Novos dados mostram níveis elevados de resistência aos antibióticos, diz OMS

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O novo Sistema de Vigilância Antimicrobiana Global da OMS (GLASS) revela uma ocorrência generalizada de resistência a antibióticos entre 500 000 pessoas com suspeita de infecção bacteriana em 22 países

A primeira divulgação de dados de vigilância da OMS sobre a resistência aos antibióticos revela altos níveis de resistência a uma série de infecções bacterianas graves em países de alta e baixa renda. O novo Sistema de Vigilância Antimicrobiana Global da OMS (GLASS) revela uma ocorrência generalizada de resistência a antibióticos entre 500 mil pessoas com suspeita de infecção bacteriana em 22 países.

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As bactérias resistentes mais comuns relatadas foram Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae, seguidas de Salmonella spp. O sistema não inclui dados sobre a resistência da Mycobacterium tuberculosis, que causa tuberculose, uma vez que a OMS o acompanha desde 1994 e fornece atualizações anuais no relatório global de tuberculose.

Entre os pacientes com suspeita de infecção sanguínea, a proporção que apresentava bactérias resistentes a pelo menos um dos antibióticos mais utilizados variava enormemente entre diferentes países – de zero a 82%. A resistência à penicilina – o medicamento usado por décadas em todo o mundo para tratar a pneumonia – variou de zero a 51% entre os países relatores. E entre 8% a 65% de E. coli associadas a infecções do trato urinário apresentaram resistência à ciprofloxacina, um antibiótico comumente usado para tratar esta condição.

“O relatório confirma a grave situação de resistência a antibióticos em todo o mundo”, diz o Dr. Marc Sprenger, diretor da Secretaria de Resistência Antimicrobiana da OMS. “Algumas das infecções mais comuns do mundo – e potencialmente mais perigosas – estão provando resistentes a medicamentos”, acrescenta Sprenger. “E o mais preocupante de todos, os patógenos não respeitam as fronteiras nacionais. É por isso que a OMS está encorajando todos os países a criar bons sistemas de vigilância para detectar a resistência dos medicamentos que podem fornecer dados para este sistema global”.

Até janeiro de 2018, 52 países (25 países de alta renda, 20 de renda média e 7 países de baixa renda) estão matriculados no Sistema Global de Vigilância Antimicrobiana da OMS. Para o primeiro relatório, 40 países forneceram informações sobre seus sistemas nacionais de vigilância e 22 países também forneceram dados sobre os níveis de resistência aos antibióticos. “O relatório é um primeiro passo vital para melhorar nossa compreensão da extensão da resistência antimicrobiana. A vigilância está em sua infância, mas é vital desenvolvê-la se quisermos antecipar e enfrentar uma das maiores ameaças à saúde pública global”, diz o Dra. Carmem Pessoa-Silva, que coordena o novo sistema de vigilância na OMS. Os dados apresentados neste primeiro relatório GLASS variam muito. Alguns países enfrentam grandes desafios na construção de seus sistemas nacionais de vigilância, incluindo a falta de pessoal, fundos e infraestrutura. No entanto, a OMS está apoiando mais países para criar sistemas nacionais de vigilância de resistência antimicrobiana que podem produzir dados confiáveis e significativos.

O GLASS está ajudando a padronizar a forma como os países coletam dados e permitem uma imagem mais completa sobre padrões e tendências de resistência antimicrobiana. Os programas sólidos de vigilância da resistência de drogas em TB, HIV e malária têm funcionado há muitos anos e ajudaram a estimar a carga de doenças, planejam serviços de diagnóstico e tratamento, monitoram a eficácia das intervenções de controle e projetam regimes de tratamento efetivos para abordar e prevenir futuras resistências. Espera-se que GLASS desempenhe uma função similar para agentes patogênicos bacterianos comuns. A implantação do GLASS já está fazendo a diferença em muitos países. Por exemplo, o Quênia aumentou o desenvolvimento do seu sistema nacional de resistência antimicrobiana; A Tunísia começou a agregar dados sobre a resistência antimicrobiana a nível nacional; a República da Coreia revisou completamente o seu sistema de vigilância nacional para alinhar com a metodologia GLASS, fornecendo dados de muito alta qualidade e completude; e países como o Afeganistão ou o Camboja, que enfrentam grandes desafios estruturais, se matricularam no sistema e estão usando a estrutura GLASS como uma oportunidade para fortalecer suas capacidades de vigilância. Em geral, a participação nacional no GLASS é vista como um sinal de crescente compromisso político para apoiar os esforços globais de controle da resistência antimicrobiana.

Vigilância antimicrobiana

A necessidade de um sistema de vigilância global foi destacada pela OMS em 2014 no relatório global de resistência antimicrobiana sobre vigilância. Em outubro de 2015, a OMS lançou o Sistema Global de Vigilância Antimicrobiana (GLASS), trabalhando em estreita colaboração com os Centros Colaboradores da OMS e as redes existentes de vigilância de resistência antimicrobiana e com base na experiência de outros programas de vigilância da OMS. Por exemplo, a vigilância da resistência à droga da tuberculose foi implementada em 188 países nos últimos 24 anos. A vigilância da resistência aos medicamentos contra o HIV começou em 2005 e, até 2017, mais de 50 países relataram dados sobre o pré-tratamento e adquiriram resistência usando métodos de pesquisa padronizados. Qualquer país, em qualquer fase do desenvolvimento de seu sistema nacional de vigilância de resistência antimicrobiana, pode se inscrever. Os países são encorajados a implementar os padrões e indicadores de vigilância gradualmente, com base em suas prioridades nacionais e recursos disponíveis. O GLASS irá, eventualmente, incorporar informações de outros sistemas de vigilância relacionados à resistência antimicrobiana nos seres humanos, como na cadeia alimentar, monitoramento do consumo de antimicrobianos, projetos de vigilância direcionados e outros dados relacionados. Todos os dados produzidos pela GLASS estão disponíveis gratuitamente online e serão atualizados regularmente. O Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da OMS, ressaltou seu objetivo de tornar a resistência antimicrobiana uma das principais prioridades da OMS, reunindo especialistas trabalhando nesta questão no âmbito de um recém-criado conjunto de iniciativas estratégicas.

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