Segundo compartilhado pela Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS/OMS), casos graves de COVID-19 levam os pacientes à ventilação mecânica e imobilização prolongadas. Como consequência, há necessidade de ações de reabilitação (1), visto que essas condições podem prejudicar a função pulmonar, piorar o condicionamento físico e muscular, gerar deficiências cognitivas, prejudicar a deglutição e a comunicação, além de gerar distúrbios de saúde mental.
Com base em todas essas características anotadas ao longo dos últimos meses de pandemia do novo coronavírus, a atuação multidisciplinar pela reabilitação desse paciente pode estimular a alta precoce, melhorando a qualidade de vida.
Publicado no portal da Organização Mundial da Saúde (OMS), estudo transversal (2) utilizou dados de uma unidade de saúde italiana para criar uma proposta de protocolo para reabilitação precoce dos pacientes com COVID-19 em sua versão mais grave. Na ocasião, foram observados 32 casos e o estudo sugere que os pacientes que saem de uma situação crítica de infecção pelo novo coronavírus sofrem com dispneia e falta de ar mesmo para atividades mínimas. Justamente por isso, foi sugerido um protocolo de reabilitação precoce fundamentado nas condições basais dos pacientes.
Seguindo essa mesma linha, a Cochrane Library (3) compilou as evidências mais relevantes disponíveis na literatura mundial e que tratam da reabilitação clínica da COVID-19. Enfatizando que o processo de reabilitação desses pacientes deve ser multidisciplinar e que as necessidades de cada indivíduo devem ser respeitadas, o documento trabalha em cima de condições como síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), síndrome pós-tratamento intensivo, e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Confira, abaixo, um índice com os temas abordados dentro de cada uma dessas consequências.
Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
Para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), condição mais importante associada à COVID-19, foram elencadas as seguintes ações de reabilitação:
- Manobra de recrutamento alveolar para adultos em ventilação mecânica (4)
- Pico de Fluxo de Tosse Reflexa (PFTR) para extubação ou desmame de pacientes em ventilação mecânica (5)
- Treinamento muscular respiratório em pacientes com doença neuromuscular (6)
Síndrome pós-tratamento intensivo
A síndrome pós-tratamento intensivo é uma das sequelas mais esperadas após o controle da COVID-19. O compilado traz detalhes sobre:
- Intervenções para prevenção de polineuropatia e miopatia nos pacientes críticos (7)
- Estimulação elétrica neuromuscular (8)
- Elaboração de diário de atividades para recuperação de pacientes críticos (9)
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
Foram elencadas revisões interessantes para tratamento clínico de pessoas que sofrem com questões mentais após eventos traumáticos como, por exemplo, uma doença crítica como a COVID-19.
- Terapia centrada no presente (PCT) (10)
- Terapias cognitivas e comportamentais on-line (11)
- Terapia cognitivo-comportamental apoiada por terapeutas (12)
- Terapias psicológicas para o tratamento de transtornos mentais em países de baixa e média renda afetados por crises humanitárias (13)
Confira, nas referências abaixo, a listagem de todos os estudos elencados pela Cochrane Library dentro do contexto de reabilitação do paciente COVID-19. Se preferir, clique AQUI e acesse o compilado.
Referências:
(1) Rehabilitation considerations during the COVID
(3) Coronavirus (COVID-19): evidence relevant to clinical rehabilitation
(6) Respiratory muscle training in children and adults with neuromuscular disease
(7) Interventions for preventing critical illness polyneuropathy and critical illness myopathy
(8) Neuromuscular electrical stimulation for muscle weakness in adults with advanced disease
(9) Diaries for recovery from critical illness
(10) Present‐centered therapy (PCT) for post‐traumatic stress disorder (PTSD) in adults
(12) Therapist‐supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults
