Del Triple Aim para la Cuadruple Aim
Quien está involucrado en calidad en la asistencia y seguridad del paciente debe conocer el concepto del Triple Aim lanzado en 2008 por el Institute for Healthcare Improvement. El Triple Aim es una estrategia para mejorar el sistema de salud, y que se centra en tres dimensiones:
– mejorar la experiencia del individuo en relación a la asistencia;
– mejorar la salud de las poblaciones;
– reducir el costo per cápita de la asistencia sanitaria.
Sin embargo, para alcanzar resultados en el Triple Aim, debemos considerar que hay un punto fundamental a tener en cuenta. Los profesionales de la salud. Quien está trayendo eso a la superficie es el Profesor Lucian Leape (Facultad de Salud Pública de Harvard), junto a otros autores que publicaron recientemente un editorial en el British Medical Journal.
El profesor Leape y sus colaboradores abogan que el Triple Aim debe transformarse en el Quadruple Aim. Es decir, hay una cuarta dimensión a ser contemplada, y que toma en cuenta la importancia de médicos, enfermeros y todos los profesionales de la salud en la transformación de la calidad en la asistencia. Esta cuarta dimensión sería perfeccionar la experiencia de la atención sanitaria.
Eso significa garantizar el compromiso de la fuerza de trabajo. Y se traduce en conseguir que los profesionales del área de la salud tengan alegría y significado en su trabajo. Por alegría se entiende el sentimiento de éxito y realización que resulta de un trabajo significativo. Y por significado en el trabajo se entiende conseguir ver importancia en su trabajo diario.
Situación de los profesionales de la salud
Esta cuarta dimensión que crea el Quadruple Aim no es subjetiva. La realidad de los profesionales de la salud, actualmente, es enfrentarse a quemaduras, malas condiciones de trabajo y riesgos a la propia salud. Algunos datos internacionales son preocupantes. En una encuesta reciente en Estados Unidos, el 60% de los médicos declaró tener intención de abandonar la profesión. En Inglaterra, el 44% de los médicos se siente desmotivado con su trabajo. Con enfermeras no es muy distinto. En una entrevista con profesionales de enfermería en Estados Unidos, el 51% afirma que el trabajo afecta su salud, y el 35% piensa en salir de su empleo actual.
Alcanzando Resultados
La precondición para restaurar la alegría y el significado en el trabajo es garantizar que la fuerza de trabajo no sufra daño físico o psicológico, ni negligencia y falta de respeto en el ambiente laboral. Esta es una prioridad innegociable para garantizar que el sistema de salud alcanza niveles adecuados de calidad.
Para el individuo, esas nociones de alegría y significado en el trabajo en salud pueden ser detectadas a través de tres cuestiones críticas planteadas por Paul O’Neill, ex CEO de Alcoa y ex presidente de RAND Corporation. Las preguntas funcionan casi como un checklist que necesita ser respondido por cada profesional de salud para poder detectar si estamos en el camino correcto:
- ¿Soy tratado con dignidad y respeto por todos, todos los días, por todos que encuentro, independientemente de raza, etnia, nacionalidad, sexo, creencia religiosa, orientación sexual, titulación, o posición social?
- ¿Tengo las cosas que necesito: educación, entrenamiento, herramientas, apoyo financiero, incentivo, para que pueda contribuir a generar significado para mi vida?
- ¿Soy reconocido y agradecido por lo que hago?
El Quadruple Aim propuesto parece tener total sentido. El Triple Aim ya contemplaba la sociedad, el sistema de salud y el individuo. Faltaba quien provee asistencia. Necesitamos repensar la relación de los profesionales de salud con los hospitales y demás instituciones del sistema de salud. Necesitamos, más que nunca, involucrar a estos profesionales en las metas de calidad y seguridad del paciente. Sin modificar la realidad de trabajo, no conseguiremos avanzar. Y ya estamos atrasados en nuestra misión.
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