Revisão reforça que a validação farmacêutica e a conciliação medicamentosa são barreiras fundamentais para prevenir danos e fortalecer a segurança da cadeia medicamentosa
Os erros de medicação continuam entre as principais causas evitáveis de danos aos pacientes em todo o mundo. Embora possam ocorrer em qualquer etapa da cadeia medicamentosa (da prescrição à administração), uma crescente quantidade de evidências científicas demonstra que a atuação clínica do farmacêutico representa uma das mais importantes barreiras de segurança para impedir que essas falhas cheguem ao paciente.
Uma revisão sistemática com meta-análise publicada no BMJ Open analisou justamente o impacto de programas de conciliação medicamentosa liderados por farmacêuticos durante as transições hospitalares e encontrou resultados expressivos: redução de 67% nas revisitas hospitalares relacionadas a eventos adversos por medicamentos, além de diminuição das reinternações e das visitas aos serviços de emergência.
Os achados reforçam uma mensagem que vem ganhando força na segurança do paciente: a validação farmacêutica não é apenas uma etapa administrativa da cadeia medicamentosa. Trata-se de uma intervenção clínica capaz de prevenir danos e aumentar a efetividade terapêutica.
Transição do cuidado
Grande parte dos erros de medicação ocorre justamente quando o paciente muda de um nível de cuidado para outro, como na admissão, transferência entre unidades ou alta hospitalar.
Segundo o estudo, mais da metade dos erros de medicação durante essas transições está relacionada a discrepâncias medicamentosas injustificadas, como omissão de medicamentos, duplicidades terapêuticas, doses incorretas ou alterações não documentadas. Em até um terço dos casos, essas discrepâncias podem causar danos ao paciente.
Não por acaso, a conciliação medicamentosa tornou-se uma estratégia recomendada por organizações internacionais como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Joint Commission para reduzir riscos durante as transições do cuidado.
Entretanto, a revisão (que incluiu mais de 21 mil pacientes adultos) mostra que o simples fato de existir um processo de conciliação não é suficiente. Os melhores resultados foram observados quando essa atividade era conduzida por farmacêuticos e integrada a outras ações clínicas, como orientação ao paciente, acompanhamento após a alta e revisão da farmacoterapia.
Os pesquisadores observaram benefícios clínicos importantes. Comparados ao cuidado habitual, os programas conduzidos por farmacêuticos reduziram:
- 67% das revisitas hospitalares relacionadas a eventos adversos por medicamentos;
- 28% das visitas aos serviços de emergência;
- 19% das reinternações hospitalares.
Embora não tenham sido observadas diferenças significativas em relação à mortalidade, os autores destacam que houve aumento no número de pacientes que permaneceram sem novos eventos após a alta hospitalar, indicando melhora na qualidade das transições do cuidado.
Complementos importantes
Os autores também chamam atenção para o fato de que programas bem-sucedidos não dependem de uma única intervenção. Além da conciliação propriamente dita, os programas mais efetivos observados na literatura incluíam diversas intervenções complementares, como:
- validação farmacêutica das prescrições;
- revisão estruturada da farmacoterapia;
- orientação ao paciente e familiares;
- acompanhamento telefônico ou domiciliar após a alta;
- comunicação entre os diferentes níveis de atenção.
Segundo os pesquisadores, essas ações multifacetadas ajudam a garantir uma transição segura entre hospital e atenção ambulatorial, reduzindo falhas que poderiam comprometer o tratamento.
Assim, embora o foco da pesquisa tenha sido a conciliação, seus resultados reforçam um conceito mais amplo: a segurança do paciente depende da qualidade de toda a cadeia medicamentosa.
A validação farmacêutica representa um dos momentos mais críticos desse processo. É nela que o farmacêutico analisa a prescrição sob a perspectiva clínica, identificando potenciais inconsistências antes que o medicamento seja dispensado ou administrado.
Essa avaliação pode detectar problemas como doses inadequadas, duplicidades terapêuticas, interações medicamentosas, contraindicações, incompatibilidades, falhas de prescrição e necessidade de ajustes individualizados.
Na prática, trata-se de uma barreira de segurança capaz de interromper a progressão de erros antes que eles atinjam o paciente.
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Referências:
