Rapidez é principal critério de qualidade em atendimento de AVC

27/10/2015

ESPECIAL IBSP – AVC

A ocorrência súbita de alguns sintomas como fraqueza, confusão na fala, alteração de visão, dor de cabeça subida sem causa aparente e até alterações de equilíbrio e coordenação devem nortear a suspeita de um AVC – Acidente Vascular Cerebral. Uma vez que exista a desconfiança, o recomendável é que o atendimento do paciente seja feito o mais rápido possível.

“É importante deixar claro que os AVCs que são tratados em uma ou duas horas têm maior chance de deixarem menos sequelas que aqueles com três ou quatro horas. Assim, não se deve passar a ideia que podemos esperar as tais 4,5 horas. É fundamental tratar o quanto antes. Cada minuto conta”, sinaliza o Dr. Marcelo Calderaro, especialista em Neurologia pela Universidade de São Paulo e membro do corpo clínico do Hospital Samaritano.

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A seguir, o médico analisa a qualidade do atendimento no Brasil em pessoas que sofrem AVC e dá direcionamentos importantes para no tratamento e reabilitação dos pacientes.

IBSP – Quais são os principais critérios de qualidade para atendimento de um paciente com AVC?

Dr. Calderaro: O maior foco hoje em dia é o tempo de atendimento, pois o mais importante é a desobstrução da artéria ocluída o mais rapidamente possível. Isso envolve uma chegada rápida no hospital (reconhecimento) e que, dentro dele, haja uma estrutura adequada para fazer esse tratamento.

Existem diversos outros parâmetros, como tempo porta-imagem, tempo porta-agulha, taxa de trombólise, rigor no controle de glicemia intrahospitalar, taxa de avaliação de disfagia, instituição precoce de reabilitação, instituição precoce de antiagregantes ou anticoagulantes para os casos elegíveis, etc.

IBSP – O que os hospitais precisam ter para atender adequadamente pacientes com AVC?

Dr. Calderaro: Essa resposta é complicada de ser dada em curtas linhas, mas, resumidamente, hoje se discute o conceito de Primary Stroke Center, que tem um bom serviço de emergência de preferência com neurologista, tomografia 24 horas por dia e disponibilidade de realização de trombólise endovenosa; e o de Comprehensive Stroke Center, que tem UTI neurológica, possibilidade de realizar tratamentos endovasculares mais complexos, etc.

IBSP – Explique o porquê da questão do tempo de 4,5 horas para o início do tratamento?

Dr. Calderaro: Após a obstrução de uma das artérias que leva sangue ao cérebro, o tecido isquemiado morre rapidamente caso não seja reestabelecido o fluxo. Com o tratamento trombolítico, o que se tenta é desobstruir essa artéria entupida. E quanto mais tempo passar sem que essa recanalização ocorra, contudo, maior a chance de o tecido já ter sido permanentemente lesado. Dados epidemiológicos mostram que esse benefício se mantém de forma geral até 4,5horas. Mas é fundamental tratar o quanto antes.

IBSP – Quais os riscos e benefícios da trombólise?

Dr. Calderaro: O risco é o de sangramento, basicamente. É um risco calculado e, sobretudo, inferior aos benefícios que ela oferece.

IBSP – Quais os problemas no sistema de saúde (falta de controle populacional de hipertensão, tabagismo, diabetes) levam à ocorrência de AVC?

Dr. Calderaro: A maior parte dos AVCs poderia ser prevenida mudando hábitos, estilo de vida (comer bem, fazer exercícios, não fumar) e oferecendo tratamento de doenças que são fatores de risco, como hipertensão e diabetes. Essa mensagem é fundamental de se passar. É mais fácil prevenir que tratar.

IBSP – Pode dizer quais os passos para prevenir um AVC?

Dr. Calderaro: O mais importante é manter um estilo de vida saudável, alimentar-se bem, fazer exercícios, não fumar, tratar hipertensão e diabetes.