Revisão sistemática mostra desfechos positivos na escovação duas vezes ao dia; não há dados suficientes para avaliar importância do cuidado bucal em pacientes hospitalizados no geral
Dia após dia, a odontologia integrativa — que cuida das estruturas do sistema estomatognático em um conceito de saúde única — integra as práticas de segurança do paciente, principalmente no ambiente hospitalar.
Isso porque a cavidade oral possui a segunda maior microbiota depois do intestino, abrigando mais de 700 espécies de microorganismos entre bactérias, fungos, vírus e protozoários (1).
Uma revisão sistemática (2) publicada no JAMA Network buscou compreender a associação entre a escovação dos dentes e a pneumonia adquirida em hospital. O foco estava em entender o impacto dos cuidados bucais tinham nas taxas de pneumonias que se desenvolvem pelo menos 48 horas após a internação.
Para a revisão, foram selecionados apenas ensaios clínicos randomizados de adultos hospitalizados nos quais um grupo de pacientes internados recebia uma rotina de cuidados bucais e o outro grupo não recebia essa assistência.
Como resultado, os pesquisadores compreenderam que escovar os dentes dos pacientes hospitalizados reduz a chance de desenvolvimento de pneumonia de forma significativa, principalmente naqueles em ventilação mecânica invasiva.
Além disso, o cuidado bucal também reduziu os dias de ventilação e de permanência na UTI e também pode ser associado à menor mortalidade nas unidades de terapia intensiva.
Outro achado interessante da revisão é que promover a escovação dos dentes dos pacientes duas vezes ao dia aparenta ser suficiente, já que em casos onde a frequência de escovação era maior, os resultados se mantiveram inalterados.
Uma publicação do portal Medscape (3) repercutiu essa revisão sistemática, enfatizando a importância das unidades hospitalares revisarem suas políticas e protocolos a fim de investirem nos cuidados bucais como forma de ampliar a segurança dos pacientes.
A matéria traz, inclusive, a opinião de Rupak Datta, professor assistente em doenças infecciosas da Universidade de Yale, nos Estados Unidos.
O especialista enfatiza o estudo que mostra que o ato de escovar os dentes contribui com a prevenção de infecções, principalmente nos casos em que há a utilização de ventilação mecânica, mas explica que não é que pacientes sem uso de ventiladores não se beneficiem da escovação diária, mas que não havia estudos suficientes para essa avaliação. Datta, afirma:
A higiene oral pode assumir um papel indispensável, semelhante à lavagem das mãos, na prevenção e controle de infecções adquiridas em hospitais.
Segundo o Dr. Lucas Zambon, Diretor Científico do IBSP:
Aqui temos uma evidência relevante para servir de embasamento na modificação de protocolos institucionais de prevenção de PAV. É necessário apenas checar os materiais usados nos estudos para transportar da melhor maneira possível as práticas estudadas.
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