Todo procedimento na área da saúde envolve risco de ocorrência de eventos adversos. Isso acontece mesmo nos mais simples, como a toracocentese, que é a punção do espaço pleural feita para investigar um derrame pleural e que também permite a drenagem do líquido.
A toracocentese é normalmente realizada à beira-leito, já que não há custo-benefício de levar o paciente ao centro cirúrgico. Porém, é comum ocorrer pneumotórax por toracocentese, uma complicação mecânica da punção. Este incidente é considerado um evento adverso, pois não é causado de forma intencional, e, portanto, é pertinente na discussão sobre segurança do paciente.
Mas que barreiras podem existir para minimizar a ocorrência de pneumotórax por toracocentese? O primeiro passo para minimizar a ocorrência deste evento é o treino do profissional que irá realizar o procedimento – sem esquecer da pessoa que o irá auxiliar. Outra medida é a padronização técnica, que inclui o uso de materiais adequados, ou seja, nada de gambiarra! Recentemente, mais uma ferramenta tem sido apontada como fundamental na prevenção deste problema, que é o uso de aparelho ultrassom para guiar a punção.
Recentemente, um grupo de médicos italianos escolheu aleatoriamente 160 pacientes para realizar toracocentese. Apenas na metade foi usado ultrassom. Nos pacientes submetidos ao procedimento com uso do ultrassom, a incidência de pneumotórax por toracocentese foi de 1,25% (1 em 80 casos), contra 12,5% sem o aparelho (10 em 80 casos; P=0,009)
Além de apontar dez vezes menos chance de ocorrer a complicação com o uso de ultrassom, o estudo mostrou ainda que o aparelho permitiu um resultado mais efetivo no procedimento: em 98,7% dos casos foi possível coletar o líquido, contra 90% dos pacientes em que o aparelho não foi utilizado.
Desta forma, pode-se concluir que é preciso adotar um procedimento padrão para evitar eventos adversos como o pneumotórax. Entre as medidas, estão o investimento em máquinas e treinamento de médicos que mais realizam tal procedimento, como emergencistas, intensivistas, pneumologistas e cirurgiões torácicos.
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